必要事項をご入力の上、送信下さい
ご連絡ありがとうございます。担当者より折り返し連絡させて頂きます。
Japan
選択してください
セミナー名
開催日
当協会の
!必須
選択してください
会員
非会員
その他
会員番号(半角)
受講希望場所
!必須
選択してください
①あやテラス (11/14)
②ハピネスふくちやま (11/15)
参加区分
!必須
選択してください
会場に出席して参加
ZOOMウェビナー(オンライン視聴)で参加
法人名・屋号
!必須
役 職
!必須
受講者名
!必須
参加人数
!必須
郵便番号
!必須
お住まいの地域
!必須
選択してください
福知山市
綾部市
その他
住所又は所在地
!必須
電話番号
!必須
ご連絡方法
!必須
選択してください
FAX
E-Mail
FAX
!必須
E-mail(半角)
!必須
※ご連絡方法として、FAX又はE-Mailを選択の上ご記入願います。
※※ZOOMウェビナー(オンライン視聴)で参加される場合は、E-Mailを選択の上ご記入願います。
視聴希望日時
第1希望
!必須
①12月3日(木) 10:00~11:50
②12月3日(木) 14:00~15:50
③12月4日(金) 10:00~11:50
④12月4日(金) 14:00~15:50
第2希望
!必須
①12月3日(木) 10:00~11:50
②12月3日(木) 14:00~15:50
③12月4日(金) 10:00~11:50
④12月4日(金) 14:00~15:50
次 へ
リセット